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オーストラリア Slow Tour 2009　Forest in me - こころの森を育てる

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オーストラリア Slow Tour 2009　参加申込用紙＜全日程共通＞

必要事項をご記入の上、下記までファックスまたは郵送にてお送りください。 なお、郵送をされる方は、必ずコピーをとりお控えとして保管ください。


＜申込用紙・送付先＞

（株）マイチケット・岩井宛：
〒660-0084兵庫県尼崎市武庫川町4-27-1（株）マイチケット
Tel：06-4869-3444、Fax：06-4869-5777


−−−−−− 太字ではっきりとお書き下さい。 −−−−−


●送付日：　　　　年　　　　月　　　　日

●申込コース：　□６月出発　／　□７月出発　／　□８月出発

●お名前：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　●性別：　□女／□男


●ローマ字（パスポートと同じ名前）：


●生年月日：西暦　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日（満　　　　　歳）


●国籍：　□日本　／　□その他（　　　　　　　　　　　）


●ご住所：（〒 　　　　　　　　　）


●電話（自宅）：　　　　　　　　　　　　　　　　　●自宅以外の電話（携帯など）：


●ファックス：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　●Eメール：　　　　　　


●勤務先・学校名・所属団体など：


●パスポート番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


●パスポート発行日：


●パスポート失効日：

　※パスポート有効期限は帰国日まで、ある必要があります。


●海外旅行保険：　□マイチケットで加入する　／　□加入しない

●渡航中の連絡先（ご家族など）：

お名前：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　続柄：


ご住所：（〒　　　　　　　　　　　）　　　　　　　　　　　　　


TEL：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX：

　

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